Обсуждаем Проект бюджета Территориального фонда ОМС

Версия для печатиВерсия для печати

Идет подготовка к заседанию Правления ТФОМС 28.09.2017 г., где будет рассмотрен основным вопросом проект бюджета на период 2018-2020 гг. Председатель ОК Т.П. Быкова является членом Правления ТФОМС с октября 1996 года и активно отстаивает позицию Профсоюза и интересы работников в работе Правления.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к проекту закона области «О бюджете Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Вологодской области
на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

Бюджет фонда на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов составлен в соответствии с:

  • Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998г. № 145-ФЗ (с изменениями);
  • Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями);
  • Закон Вологодской области от 19.02.2008 № 1758-03 «О бюджетном процессе в Вологодской области» (с изменениями);
  • Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 05.2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» (с изменениями);
  • Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;
  • Проектом постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»;
  • Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями);
  • Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2013г. № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» (с изменениями).

В соответствии с положениями ст. 35 закона Вологодской области от 19.02.2008 г. № 1758-03 «О бюджетном процессе в Вологодской области» (с изменениями) проект бюджета составляется и утверждается на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов. Проект бюджета фонда является бездефицитным.

Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области сформированы:

  • на 2018 год в размере 14 272 072,9 тыс. рублей (116,2 % от плана на 2017 год);
  • на 2019 год - 15 011 610,6 тыс. рублей (105,2 % от плана на 2018 год);
  • на 2020 год - 16 062 563,1 тыс. рублей (107,0 % от плана на 2019 год).

Налоговые и неналоговые доходы на 2018 год в сумме 18 739,0 тыс. рублей, на 2019 год — 19 713,4 тыс. рублей, на 2020 год - 21 093,3 тыс. рублей, за счет прочих поступлений от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (средства от санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по дополнительному профессиональному образованию медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования).

Данные средства предусмотрены исходя из плановых назначений на 2017 год в сумме 16 098,8 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2018 год - 1,164, на 2019 год - 1,052, на 2020 год - 1,07.

Безвозмездные поступления на 2018 год в сумме 14 253 333,9 тыс. рублей, на 2019 год - 14 991 897,2 тыс. рублей, на 2020 год - 16 041 469,8 тыс. рублей, в том числе:

♦ Субвенции, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, на 2018 год в сумме 14 083 335,8 тыс. рублей, на 2019 год - 14 813 059,2 тыс. рублей, на 2020 год - 15 850 113,1 тыс. рублей, в том числе:

  • сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в сумме 5 663 787,3 тыс. рублей ежегодно, что соответствует норме статьи 23 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения на 2018 год в сумме 8 419 548,5 тыс. рублей, на 2019 год - 9 149 271,9 тыс. рублей, на 2020 год - 10 186 325,8 тыс. рублей.

Расчет произведен исходя из:

  • численности застрахованных лиц в количестве 1 218 014 человек;
  • норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 10 379,3 рубля, на 2019 год — 10 917,1 рубля (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»), на 2020 год - 11 681,4 рубля (в соответствии с проектом постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»);
  • других показателей согласно порядку распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда, установленным постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

♦ Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на 2018 год в сумме 169 998,1 тыс. рублей, на 2019 год - 178 838,0 тыс. рублей, на 2020 год -    191 356,7 тыс. рублей (возврат средств за лечение граждан

других субъектов Российской Федерации). Данные средства предусмотрены исходя из плановых назначений на 2017 год в сумме 146 046,5 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2018 год - 1,164, на 2019 год - 1,052, на 2020 год - 1,07.

Расходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области сформированы:

  • на 2018 год в размере 14 272 072,9 тыс. рублей;
  • на 2019 год - 15 011 610,6 тыс. рублей;

♦ Расходы на содержание аппарата органов управления территориального фонда (строка «Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации») на 2018 год в сумме 74 304,3 тыс. рублей, на 2019 год - 74 304,3 тыс. рублей, на 2020 год - 74 304,3 тыс. рублей.

В соответствии с п. 8 ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный фонд обязательного медицинского страхования согласовывает норматив расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций.

В настоящее время в целях согласования норматива расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области своих функций в ФОМС направлено письмо от 25.07.2017 г. № 01-17/4891.

  • Расходы на финансовое обеспечение мероприятий по дополнительному профессиональному образованию медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год в сумме 18 739,0 тыс. рублей, на 2019 год - 19 713,4 тыс. рублей, на 2020 год - 21 093,3 тыс. рублей.

Данные расходы предусмотрены исходя из плановых назначений на 2017 год в сумме 16 098,8 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2018 год - 1,164, на 2019 год - 1,052, на 2019 год - 1,07.

  • Расходы по оплате медицинской помощи гражданам, застрахованным вне территории Вологодской области, на 2018 год в сумме 169 998,1 тыс. рублей, на 2019 год - 178 838,0 тыс. рублей, на 2020 год - 191 356,7 тыс. рублей.

Данные расходы предусмотрены исходя из плановых назначений на 2017 год в сумме 146 046,5 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2018 год - 1,164, на 2019 год - 1,052, на 2020 год - 1,07.

♦ Расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год в сумме 14 009 031,5 тыс. рублей (116,5% от плана на 2017 год), на 2019 год - 14 738 754,9 тыс. рублей (105,2% от плана на 2018 год), на 2020 год - 15 775 808,8 тыс. рублей (107,0% от плана на 2019 год), в том числе:

- расходы на оплату медицинских услуг медицинских организаций по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2018 год в сумме 13 190 911,1 тыс. рублей, на 2019 год - 13 878 079,8 тыс. рублей, на 2020 год - 14 854 833,6 тыс. рублей;

- оплата медицинской помощи населению Вологодской области, оказанной за пределами территории страхования, на 2018 год в сумме 686 211,3 тыс. рублей, на 2019 год - 721 894,3 тыс. рублей, на 2020 год - 772 426,9 тыс. рублей. Расходы предусмотрены с учетом исполнения за 8 месяцев 2017 года в сумме 393 019,1 тыс. с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2018 год - 1,164, на 2019 год - 1,052, на 2020 год - 1,07.

- расходы на ведение дела страховых медицинских организаций на 2018 год в сумме 131 909,1 тыс. рублей, на 2019 год - 138 780,8 тыс. рублей, на 2020 год - 148 548,3 тыс. рублей (в соответствии с Законом РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ в размере 1 % от суммы средств на оплату медицинских услуг медицинских организаций по территориальной программе ОМС);

Проектом закона предлагается установить размер нормированного страхового запаса фонда:

  1. на 2018 год в сумме 874 948,4 тыс. рублей;
  2. на 2019 год в сумме 920 445,7 тыс. рублей;
  3. на 2020 год в сумме 984 876,9 тыс. рублей.

В состав нормированного страхового запаса фонда включаются средства:

  • на оплату медицинской помощи гражданам Вологодской области, оказанной вне территории страхования, в размере на 2018 год 686 211,3 тыс. рублей, на 2019 год - 721 894,3 тыс. рублей, на 2020 год - 772 426,9 тыс. рублей;
  • на оплату медицинской помощи гражданам, застрахованным вне территории Вологодской области, на 2018 год в размере 169 998,1 тыс. рублей, на 2019 год - 178 838,0 тыс. рублей, на 2020 год - 191 356,7 тыс. рублей;
  • на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в размере на 2018 год 18 739,0 тыс. рублей, на 2019 год -  19 713,4 тыс. рублей, на 2020 год - 21 093,3 тыс. рублей.

В соответствии с ч. 6.4 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ размер средств нормированного страхового запаса фонда (без учета средств, указанных в пунктах 2 и 3 ч. 6 ст.26) не превышает среднемесячный размер планируемых поступлений средств фонда на год.

Дефицит бюджета фонда проектом закона не предусматривается. Но, на основании п. 4 ст. 26 и ст. 29 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326- ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010  №      1225 "О размещении временно свободных средств

Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования" территориальный фонд осуществляет размещение бюджетных средств на банковских депозитах.

В связи с этим, утверждается Перечень главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.